17. oclusion lingualizada contra- oclusion monoplana – Presentation Transcript

  • 1. 17.  Formas  Oclusales  de  Dientes   Lingualizada  contra    Monoplana   Concepto  Neutrocéntrico     John Beumer III, DDS, MS, Michael Hamada, DDS Division of Advanced Prosthodontics, UCLA *Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia This program of instruction is protected by copyright ©. No portion of this program of instruction may be reproduced, recorded or transferred by any means electronic, digital, photographic, mechanical etc., or by any information storage or retrieval system, without prior permission.
  • 2. Lingualizada  Opuesto  a  Monoplana    Concepto   Neutrocéntrico
  • 3. Lingualizada  Opuesto  a  Monoplana   Concepto  Neutrocéntrico     Posición Cero Análogos de protrusivo Análogo de protrusivo Empiece colocando el análogo de cero grados de protrusivo. Verifique para asegurar que la guía del perno incisal está en la posiciόn de cero grados y en contacto con la tabla guía incisal.
  • 4. Oclusiόn Neutrocéntrica Antecedentes:     !   Este  concepto  de  oclusión  adopta  que  el  plano  de  oclusiόn  anterior-­‐posterior  debe   estar  paralelo  al  área  de  la  base  de  la  dentadura  y  no  dictada  por  la  inclinación   cόndilar.     !   El  plano  de  oclusión  esta  completamente  llano  y  nivelado.    No  hay  Curva  de  Wilson   o  Curva  de  Spee  (curva  compensadora)  incorporada  al  arreglo  de  dientes.     !   No  hay  sobremordida  verMcal  incorporada  a  los  dientes  anteriores.     !   Cuando  se  uMliza  este  concepto  de  oclusiόn  al  paciente  se  le  enseña  a  no  incisar  el   bolo  alimenMcio.            Con  este  arreglo  de  dientes  DeVan  notó  que  “el  paciente    llega  a  ser  un   machacador,  y  no  un  masMcador  o  un  rechinador.”     !   En  el  montaje  de  estos  dientes  la  guías  horizontales  y  laterales  deben  ajustarse  a   cero  grados.
  • 5. Puntos de Referencia Anatόmicos de los Modelos Marcar los modelos indicando la línea media, cresta del reborde alveolar residual, y la almohadilla retromolar. Estos puntos de referencia anatόmicos serán usados para examinar sus montajes de dientes. Mandíbula Maxila Línea media Parte llana anterior Reborde alveolar residual Almohadilla tetromolar
  • 6. Montaje de Dientes Maxilares Anteriores      Como  se  mencionό  previamente  en  (13c,  1a),  el  rodete  de  cera  es  contorneado  en  la   boca  del  paciente  y  se  usa  para  montar  el  modelo  maxilar  con  un  registro  de   transferencia  de  arco  facial.  Cuando  el  modelo  mandibular  es  montado  al  arMculador   con  un  registro  de  RCF,  el  plano  de  oclusiόn  se  puede  apreciar  ligeramente.   Punto medio de la almohadilla retromolar Punto medio de la almohadilla retromolar Los tres puntos de referencia usados para identificar el plano de oclusiόn son: !   La línea media de las almohadillas retromolares bilateralmente como se marcaron previamente en el modelo mandibular. !   Las puntas incisales de los incisores centrales maxilares.
  • 7. Montaje de Dientes Maxilares Anteriores         Marca indicando el punto medio de la almohadilla retromolar Para montar los dientes maxilares anteriores que quedan se usa una lámina de cristal transparente o una lámina plástica transparente plana que se coloca en la base de registros mandibular para representar el plano de oclusiόn.
  • 8. Montaje  de  Dientes  Maxilares  Anteriores   Ablandar una porciόn pequeña de cera de láminas y pegarla a la porciόn del diente que hace contaco con la base de registro del reborde alveolar anterior del otro incisor central y luego pegarla a la base de registro como se indica. Montar los incisores laterales y caninos como se indicaron previamente en la (Secciόn 13c, 1a Oclusiόn Lingualizada).
  • 9. Montaje  de  Dientes  Maxillares  Anteriores   Plano Occlusal Noten las angulaciones de los dientes anteriores en relaciόn al plano oclusal cuando se ven de perfil.
  • 10. Montaje  de  Dientes  Maxilares  Anteriores   Inclinado hacia adentro Noten como las puntas incisales y cervicales del canino estan alineadas verticalmente (línea amarilla). La superficie labial del canino, sin embargo, está inclinada hacia adentro y aparece “inclinada hacia adentro” (linea roja) debido a la prominencia del área cervical del diente (flecha amarilla). Los centrales y laterales están inclinados levemente hacia el distal.
  • 11. Montaje de los Dientes Anteriores Mandibulares Cantidad de sobremordida vertical Cuando se usa el concepto neutrocéntrico de oclusiόn no se debe incorporar al montaje de dientes la sobremordida vertical.
  • 12. Montaje de Dientes Anteriores Mandibulares ¿Magnitud  de  la  sobremordida   horizontal?   En pacientes de Clase II la mandíbula tiene una tendencia de moverse más anteriormente en funciόn que el paciente típico de Clase I y por consiguiente más sobremordida horizontal es necesaria para permitir este movimiento funcional. Clase I En contraste los pacientes Clase III a menudo demuestran poco o ningún movimiento anterior de la mandíbula durante funciόn. Por consiguiente, poco o ninguna sobremordida horizontal es incluída en el montaje de dientes. Clase II Clase III
  • 13. Montaje  de  Dientes  Anteriores  Mandibulares   La sobremordida horizontal debe ser consistente através de la regiόn anterior. En este montaje es de cerca de 1.5 mm.
  • 14. Montaje  de  los  Dientes  Anteriores  Mandibulares   Posiciones de los dientes anteriores: Los incisores laterales deben colocarse similar en angulaciόn y posiciόn a los incisores centrales. Noten que los caninos están inclinados hacia afuera en el cervical.
  • 15. Lingualizado Opuesto a Monoplano Concepto Neutrocéntrico Antecedentes  –  Montaje  de  Dientes  Posteriores       !   El  número  y  combinaciόn  de  los  dientes  para  dentaduras  que  se  uMlizan   varia  dependiendo  del  largo  de  la  arcada  del  paciente.     !   La  tabla  oclusal  mandibular  debe  terminar  antes  del  ramo  ascendiente  de   la  mandíbula.     !   La  superficie  distal  de  el  diente  más  posterior  maxilar  de  dentadura  debe   extenderse  la  mitad  de  1-­‐2mm  distal  al  diente  de  dentadura  mandibular   más  posterior.
  • 16. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano   Concepto  Neutrocéntrico   !   Colocar  los  dientes  posteriores   mandibulares  sobre  la  cresta  del   reborde  alveolar  residual.    Examinar   para  estar  seguros  que  los  dientes  se   montan  a  un  plano  llano  y  en  el   plano  de  oclusion.   !   Ya  que  no  hay  una  sobremordida   verMcal  de  los  dientes  anteriores,   ambos    los  dientes  anteriores  y   posteriores  se  montan  en  el  plano   de  oclusiόn.   !   Hacer  correcciones  como  sean   necesarias.
  • 17. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano   Concepto  Neutrocéntrico   •  Colocar  los  dientes  maxilares.    Las   puntas  de  las  cúspides  linguales   maxilares  deben  estár  en  contacto   con  la  ranura  central  de  los  dientes   posteriores  mandibulares  como  se   demuestra.
  • 18. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano   Concepto  Neutrocéntrico          Centralizando   adecuadamente  las   cúspides  linguales  de  los   dientes  maxilares  sobre  la   ranura  central  de  los   dientes  mandibulares  la   sobremordida  horizontal   debe  ser  ideal  y  debe  ser   suficiente  para  evitar  el   morderse  las  mejillas  y  las   esquinas  de  la  boca.         Sobremordida horizontal
  • 19. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano  Concepto   Neutrocéntrico   •  Noten  que  los   premolares  maxilares     de  la  línea  de  dientes   para  dentaduras  de   Ivoclar  Ortholingual       son  lo  suficiente  largos   para  armonizar  con  los   caninos.
  • 20. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano  Concepto   Neutrocéntrico   •  Verificar  que  todos  los  dientes  maxilares,  con  la  excepciόn    de  los  incisores   laterales  y  quizas  los  caninos,  están  en  el  plano  de  oclusiόn.    Hacer   correcciones  manipulando  los  dientes  maxilares.      Cuando  hayan  terminado   este  paso,  minuciosamente  enfriar  la  cera  antes  de  proceder  con  el  siguiente   paso.     Noten que el plano oclusal es paralelo al área de la base de la dentadura mandibular.
  • 21. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano  Concepto   Neutrocéntrico   •  Restablecer  los  contactos  en  RCF   como  sea  necesario   manipulando  los  dientes   posteriores  mandibulares.    Estén   seguros  que  el  perno  guía  incisal   manMene  contacto  con  la  tabla   guía  incisal  cuando  hayan   terminado  este  paso.
  • 22. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano     •  Si  el  paciente  se  presenta  con  una  guía  cόndilar  muy  empinada    seria   úMl  el  añadir  rampas  de  balance  para  superar  el  fenόmeno  de   ChrisMansen  para  idealizar  la  estabilidad  de  la  dentadura  mandibular.
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