09. Base de Registro y Fabricacion del Fodete de Cera – Presentation Transcript

• 1. 09    Bases  para  Registros     Fabricación  del  Rodete  de  Cera       Michael Hamada, DDS and John Beumer III, DDS, Division of Advanced Prosthodontics, UCLA *Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia All rights reserved. This program of instruction is covered by copyright ©. No part of this program of instruction may be reproduced, recorded, or transmitted, by any means, electronic, digital, photographic, mechanical, etc., or by any information storage or retrieval system, without prior permission of the authors.
• 2. Base  para  Registros  –  Una  Base  de  Dentaduras   Provisional   •  Se  u>liza  para  soporte  a  los  rodetes  de  cera
• 3. Base  para  Registros  –  Una  base  de     dentaduras  provisionales   •  Se utilizan para tomar registros de relación céntrica fisiológica en dentaduras completas.
• 4. Base  para  Registros  –  Una  Base  de  Dentaduras   Provisionales   •  Se utiliza para fabricar dentaduras de pruebas
• 5. Caracterís)cas  de  una  Base  de  Registros  Ideal   •  Resistencia  y  rigidez   •  Exac>tud     •  La  base  para  registros  no  debe  balancearse  en  el  modelo     •  Debe  tener  unos  bordes  suaves,  redondos,  y  bien  pulidos   •  El  grosor  de  los  bordes  y  el  paladar  debe  parecerse  a  los  de   unas  dentaduras  terminadas   •  El  paladar  debe  tener  un  grosor  de  1-­‐2mm.   •  El  grosor  y  los  contornos  de  los  bordes  de  la  dentadura  están   definidos  por  el  área  de  los  bordes  del  modelo  maestro.      La  base   para  registros  no  se  debe  extender  a  la  base  de  los  bordes  del   modelo.
• 6. Materiales  U)lizados  para  Bases  de  Registros   Resinas  para  Cubetas     ”  Frágil  pero  muy  exacta   Resinas  de  Acrílico  Autopolimerizables     ”    Muy  fuertes  pero  menos  exactas   Resinas  Fotocurables     Exactas  pero  frágiles    y  caras
• 7. Fabricación  de  Bases  de  Registros  y  Rodetes   de  Cera    Instrumentos y Materiales •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  •  Medio  separador   Cera  de  láminas   Espátula  para  cera   Mechero  o  lámpara  de  alcohol   Placa  de  metal  caliente   Rueda  de  pulir  de  tela   Un  pincel  de  pelo  de  camello  largo   Cuchilla  de  laboratorio  con  mango  rojo   Una  regla  de  mm.  de  celuloide   Mechero  de  gas   Resina  de  acrílico  autopolimerizable
• 8.  Alivio  al  Modelo  Maestro   –  –  –  –  –  Socabados   Áreas  de  frenillos   Área  de  la  rugae   Superficies  irregulares   Áreas  de  tejido  penduloso  o  móvil   Procedimientos*     Marcar las áreas de alivio con lápiz rojo Coloque una capa fina de cera de láminas sobre las áreas marcadas de rojo.
• 9. Procedimientos     •  Alivio  a  los  modelos  maestros   Alivio a los frenillos y otras irregularidades La capa de cera debe ser fina que se pueda ver através de ella.
• 10. Procedimientos     •  Alivie  los  modelos  maestros  con  una   capa  de  Alcote  (sus>tuto  de  papel  de   aluminio).
• 11.  Fabricación  de  la  Base  para  Registros  Maxilar     •  La  técnica  del  rociado  con  polímero  al   monómero  de  acrílico  del  modelo
• 12.  Fabricación  de  la  Base  para  Registros  Maxilar     •  Incorpore  la  extensión  periferal   labial  alternando  la  adición  del   polímero  y  el  monómero  de   acrílico.
• 13.  Fabricación  de  la  Base  para  Registros  Maxilar     •  Rociar  sobre  el  paladar  una  capa   consistente  fina
• 14.  Fabricación  de  la  Base  para  Registros  Maxilar     •  Reforzar  la  cresta  del  reborde  alveolar  anterior  para  así   evitar  que  se  hunda     • Mantengan la superficie del modelo húmeda con el monómero para evitar porosidad. • Mantengan las áreas anteriores del reborde alveolar finas para facilitar la colocación de dientes anteriores
• 15.  Fabricación  de  Bases  para  Registros  Mandibulares     •  Manipule  el  modelo  para  evitar  que  se  hunda  el   material   •  Fortalezca  las  extensiones  de  los  bordes  periferales              con  un  grosor  adecuado  de  resina  de  acrílico.
• 16. Fabricación  de  las  Bases     para  Registros  Mandibulares     •  Reforzar  la  porción  lingual  de  las  extensiones   periferales  y  la  cresta  del  reborde  alveolar
• 17.  Polimerización  de  las  Bases  para  Registros     •  La  elaboración  de  la  resina   de  acrílico        se  debe  llevar  a  cabo  en  una   olla  de  presión:     –  20  psi   –  Agua  a  110º  grados   –  10  to  15  minutes   •  En  ausencia  de  una  olla  de   presión,  coloque          los  modelos  debajo  de  una  taza  de   goma  para  mezclar.
• 18.  Preparación  de  las  Bases  para  Registros   •  Remojar  la  base  para  registros   polimerizada  y  los  modelos  en  agua   •  caliente  para  así  ablandar  la  cera   de  alivio  a  los  socabados   l  Entonces, con mucho cuidado levante las bases para registros del modelo maestro con un cuchillo o espátula.
• 19.  Preparación  de  las  Bases  para  Registros   •  Cuidadosamente  remueva  toda  la   cera  de  alivio  del     •  modelo  maestro  sin  dañar  la   superficie  que  está  en  contacto   con  el  tejido  de    soporte.   l  Remueva la cera que pueda evitar el asentamiento de la base para registros al tejido de soporte.
• 20.  Preparación  de  la  Base  para  Registros  Maxilar   Áreas que requieren modificación en unas bases para registros que no están terminadas. Exceso de resina de acrílico Área plana del borde de la base del modelo
• 21.  Preparación  de  las  Bases  para  Registros  Maxilar   •  Recorte  el  exceso  de  resina   de  acrílico  con  una  fresa  para   acrílico.
• 22. Preparación de la Base para Registros Mandíbular
• 23. Preparación para la Base de Registros-Mandíbula Nota: La única porción de la base para registros que se debe pulir bien es la periferia.
• 24.  Preparación  de  la  Base  para  Registros    La  porción  anterior  de  la   extensión  periferal  de  la  base   para  registros  debe  quedar   siempre  fina.   La porción periferal anterior debe ser lo suficientemente fina para acomodar los dientes anteriores.
• 25. Base  para  Registros  Maxilar  Contornando  -­‐ Terminado   •  El  paladar  debe  ser  consistente  con  un  grosor  de  1-­‐2mm  para   facilitar  la  foné>ca.  Bases  para  registros  gruesas  pueden  causar   el  reflejo  de    vomitar.   l  Pulir con arena pumice el lado de la lengua del paladar y las extensiones periferales para que el paciente se sienta confortable.
• 26. El paciente en la posición fonética de S Bases para registros mandibulares muy gruesas y con contornos convexos afectan el espacio de la lengua e impiden que el paciente pueda entonar los sonidos del habla en una forma natural. El sonido S es particularmente útil cuando se está determinando la dimensión vertical de oclusión (DVO) Resultado: – la dimension vertical de oclusion y los registros de relacion centrica fisiologica hechos con esas bases de registros pueden ser incorrectos.
• 27. Lista  de  Repaso  de  las     Bases  para  RegistrosCompletadas     ”   El paladar debe ser consistente con 1-2 mm de grosor y bien adaptado. * El lingual al rorde alveolar mandíbular debe ser reforzado pero concavo. ”   El área de la almohadilla retromolar debe cubrirse por completo. ”   Áreas totalmente finas labial al reborde alveolar ”   Las áreas del borde alveolar de las bases deben tener una superficie áspera. ”   Áreas vestibulares deben tener una extensión periferal adecuadas.
• 28. Lista  de  Repaso  de  las  Bases   para  Registros  Completadas     l  l  l  Superficies hacia el tejido deben quedar bien adaptadas. No deben tener porosidades o defectos en la superficie hacia el tejido. Las extensiones periferales deben quedar suaves, redondeadas y pulidas
• 29. Lista  de  repaso  de  las  Bases   para  Registros  Completadas   l  l  Las bases para registros no deben balancearse en el modelo maestro y deben quedar razonablemente retentivas. No debe quedar exceso de resina de acrílico en el área llana de los bordes de los modelos maestros.
• 30. Rodetes  de  Cera  -­‐  Propósito   ”   Sirven  como  un  medio  para  transferir  los  registros  de  la   transferencia  del  arco  facial.   ”   Ayudan  en  la  orientación  de  los  incisores  anteriores  y  el  plano   oclusal  cuando  se  >enen  los  contornos  adecuados.     ”   Ayudan  al  desarrollo  de  los  contornos  de  los  labios  y  las  mejillas   cuando  quedan  con  contornos  adecuados.       ”   Se  u>lizan  en  el  desarrollo  de  la  dimensiόn  ver>cal  de  oclusión   (DVO).     ”   Se  u>lizan  cuando  se  hacen  registros  tenta>vos  de  relaciόn   céntrica  fisiológica.     ”   Sirven  como  una  ayuda  general  en  la  selecciόn  de  dientes   ar>ficiales.
• 31. Instrumentos y Materiales •  •  •  •  Cera de láminas Raspador de Kingsly Espátula de cera Formador del plano oclusal (plancha de metal caliente)
• 32. Procedimientos Técnicos a)  Coloque la base para registros maxilar en el modelo. b)  Caliente una lamina de cera para bases en el mechero Bunsen hasta que la cera este bastante blanda y flexible. c)  Redoble la lámina de cera hasta tener la forma de un tubo largo. d)  Empezando en la tuberosidad, presione el rollo de cera contra la cresta del reborde alveolar. e)  Selle la cera a la base para registros con una espátula de cera caliente. Si es necesario, llene los desperfectos con cera adicional.
• 33. Procedimientos Técnicos f) Caliente la plancha de metal para el plano oclusal en la flama y con cuidado forme el aspecto oclusal del rodete de cera. Recoja la cera derretida en un papel toalla. g) Forme los contornos bucales y labiales con la plancha caliente en una forma similar. Si hay desperfectos, llénelos con cera y repita el proceso.
• 34. Lista de Repaso para los Rodetes de Cera Terminados ”   La porción oclusal del rodete de cera debe tener el siguiente grosor: Posterior region Anterior region a) Regiόn molar – 8 mm b) Región premolar – 6 mm c) Región anterior – 3 mm •  Visto desde una perspectiva lateral el rodete de cera debe sobresalir anteriormente justamente más allá del borde plano de la base del modelo. •  Los contornos linguales no deben afectar el espacio para la lengua.
• 35. Lista  de  Repaso  para  el  Rodete  de  Cera  Maxilar   ”   Las  superficies  labiales  y  linguales   deben  quedar  suaves  libres  de   desperfectos.     ”   La  secciόn  posterior  del  rodete  de   cera    debe  converger  para  evitar  la   almohadilla  retromolar.     ”   La  curvatura  de  la  porción  anterior   debe  simular  la  curvatura  de  la   arcada  desdentada.
• 36. Rodete de Cera Mandíbular El rodete de cera mandibular es fabricado de la misma forma, sinembargo el rodete debe centralizarse sobre la cresta del reborde alveolar. Los contornos linguales no deben afectar el espacio para la lengua.
• 37. Rodetes de Cera Completados
• 38. a. Registro de Transferencia del Arco-Facial El tenedor para mordidas del arco facial se pega al rodete de cera y este aparato se coloca intraoralmente. El aparato se pega y se ajusta adecuadamente y se transfiere al articulador, permitiendo una montura del modelo maxilar al componente maxilar del articulador.
• 39. a.  Registro  para  Transferencia  de  Arco-­‐Facial   •  La  montura  del  modelo  se   suaviza  con  papel  de  lija.     Cuando  ustedes  terminan   todas  sus  monturas  deben   parecerse  a  ésta.
• 40. b. Determine la Posiciόn Incisal y el Plano Oclusal La base para registros y el rodete de cera se colocan en posición y un plano oclusal Fox se puede utilizar para verificar el nivel y angulaciόn adecuada del plano oclusal. Si el rodete de cera no se ajusta a los puntos de referencia indicando el plano de oclusión adecuado (El plano de Camper) éste se debe alterar hasta que quede bien ajustado.
• 41. b. Determine la Posiciόn Incisal y el Plano Oclusal Cuando el rodete de cera está idealmente contornado y montado y el modelo mandíbular está montado al articulador con un registro de relaciόn céntrica fisiolόgica, entonces se puede ver el plano de oclusión con facilidad. Los tres determinantes del plano oclusal se pueden ver facilmente: a)  La punta incisar del incisor central b)  El tercio medio de la almohadilla retromolar bilateralmente
• 42. c. Una Ayuda para el Desarrollo de los Contornos de los Labios y Mejillas El rodete de cera es contorneado con el adaptador de rodetes hasta que se hayan desarrollados los contornos deseados de los labios y mejillas.
• 43. d. Determine la Dimensiόn Vertical de Oclusión más Apropiada Fisiolόgicamente Los rodetes de cera ayudan al clínico a determinar la dimensión vertical de oclusiόn más apropiada fisiológicamente.
• 44. e. Se Útilizan para Tomar Registros de Relaciόn Céntrica Fisiológica Los rodetes de cera se útilizan como una ayuda para determinar la dimensión vertical de oclusión más apropiada fisiológicamente, tomar registros de relación céntrica fisiológica y transferirlos al articulador.
• 45. e. Se Útilizan para Tomar Registros de Relación Céntrica Fisiológica DVO = El largo de la cara cuando los dientes están en contacto y la mandíbula o los dientes están en relación céntrica fisiológica. “DVO” “DVD”
• 46. f.   Sirven como una Ayuda General para la       Selección de Dientes Artificiales La posición de las esquinas de la boca se marcan en los rodetes de cera y la distancia entre esas dos marcas puede servir como una guía para la selección de dientes artificiales.
• 47. f. Base para Registros Maxilares y Rodetes de Cera Un rodete de cera propiamente contornado en la región anterior (flechas) ayuda a colocar los dientes anteriores. Los dientes maxilares anteriores se colocan de acuerdo a los contornos labiales desarrollados en el paciente.
• 48. 12.  Fabricación  de  un  Rodete  de  Cera  para  Prueba   de  Foné>ca  en  una  Base  Procesada  Maxilar
• 49. Rodete  de  Cera  para  Prueba  de  Foné)ca   *Tiene el color de dientes • Flexible a temperatura de la boca • Se puede ajustar facilmente en la boca del paciente • Tiene parametros similares como los de la Base de Control de Estética
• 50. Largo  Incisal   22mm
• 51. Largo  Incisal   5mm
• 52. Plano  Horizontal
• 53. Posición  Labial   6-7mm 7mm
• 54.  Inclinación  Labial   Clase 1 Clase 2 Clase 3
• 55. El  rodete  de  cera  completado  listo    para  prueba
• 56. 13.  Fabricar  bloques  de  rodetes  de  cera  para   registros  en  una  base  mandíbular  procesada
• 57. Relaciones Maxilo-Mandibulares . . . A nuestro articulador
• 58. Relaciones  Maxilo-­‐Mandibulares   De  manera  que  se  establezca  una   oclusión  balanceada  nosotros   requerimos:     •  representación  de  la  relación   de  las  arcadas  de  nuestro     paciente   •  un  análogo  de  los  movimientos   mandibulares  de  nuestro   paciente   Nosotros tenemos que transferir lo siguiente de nuestro paciente . . .
• 59. Relaciones    Maxilo-­‐Mandibulares   Transferir lo siguiente de nuestro paciente . . . . . .la relación maxilar y mandíbular. . .
• 60. Relaciones Maxilo-Mandibulares . . . a nuestro articulador