24. Refinar la Montura de Dientes – Presentation Transcript

  • 1.    24.    Refinando  Sus  Montajes  de  Dientes   John Beumer III, DDS, MS, Division of Advanced Prosthodontics, UCLA *Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia This program of instruction is protected by copyright ©. No portion of this program of instruction may be reproduced, recorded or transferred by any means electronic, digital, photographic, mechanical etc., or by any information storage or retrieval system, without prior permission.
  • 2. Refinando Sus Montajes de Dientes Después de someter a prueba la dentadura en cera de prueba, el montaje de dientes tiene que ser refinado de manera que las discrepancias menores del plano oclusal, RCF y el balance bilateral sean correjidas. El propόsito de esta secciόn es el de repasar los métodos más apropiados de refinar sus montajes de dientes para dentaduras antes del procesamiento final.
  • 3. Refinando Sus Montajes de Dientes Formas de dientes posteriores: ! ! ! ! ! !   Lingualizados   Monoplano – neutrocéntrico   Monoplano con rampas de balance   Lingualizados opuesto a monoplano   Semi-anatόmicos (20º grados)   Anatόmicos (30º )
  • 4. Refinando Sus Montajes de Dientes Examinen para ver si las marcas hechas previamente en los modelos indicando la línea media, la cresta del reborde alveolar residual, y la almohadilla retromolar están aún presentes. Estos puntos de referencia anatόmicos serán utilizados para refinar sus montajes de dientes. Maxila Línea media Parte llana anterior de la base del modelo Mandíbula Reborde alveolar residual Almohadilla retromolar
  • 5. Oclusiόn Lingualizada
  • 6. Refinando  Sus  Montajes  de  Dientes   Oclusiόn Lingualizada: Colocar la clavija de protrusivo apropiada, y examine para asegurar que el perno guía incisal está ajustado a cero (0) y en contacto con la tabla guía incisal.
  • 7. Oclusiόn Lingualizada Dientes Maxilares Anteriores: La posiciόn de los dientes maxilares anteriores se estableciό en la cita para prueba de dentadura en cera. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada maxilar.
  • 8. Oclusiόn Lingualizada Dientes Anteriores •  Sobremordida  ver9cal    (1-­‐2  mm)*   •  Sobremordida  horizontal    (1-­‐2  mm)*   * La cantidad de sobremordida va a variar dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, el plano oclusal y la estética.
  • 9. Oclusiόn Lingualizada Estén seguros que los dientes de la dentadura están en el plano oclusal. El plano de oclusiόn debe quedar paralelo al cuerpo de la mandíbula y que se extiende desde las puntas incisales de los incisores centrales al tercio medio de las almohadillas retromolares bilateralmente. La Curva de Spee apropiada debe ser incorporada en el montaje de dientes.
  • 10. Oclusiόn Lingualizada Verificar la posiciόn de los dientes de dentadura mandibular. •  Esten seguros que los dientes posteriores mandibulares están centralizados sobre el reborde alveolar residual.
  • 11. Oclusiόn Lingualizada Verificar RCF y haga los ajustes necesarios. Las cúspides linguales de los dientes maxilares posteriores deben descansar en la fosa central de los dientes mandibulares opuestos. No debe haber contactos de las cúspides bucales de los dientes posteriores en RCF o en excursiones laterales.
  • 12.  Oclusiόn    Lingualizada     •  Examinar  la  posiciόn  de  relaciόn  céntrica   fisiolόgica  (RCF)  desde  el    lingual.
  • 13.  Oclusiόn    Lingualizada            Verificar  el  lado  de   trabajo,  balance  y     protrusivo.  Hacer  los   ajustes  que  sean   necesarios.          Ésta  es  la  posiciόn  de   trabajo.
  • 14.  Oclusiόn    Lingualizada          En  la  regiόn  anterior  debe  haber  contactos  leves   durante  las  excursiones  laterales.
  • 15. Oclusiόn Lingualizada Verificar el lado de trabajo, balance y protrusivo. Hacer los ajustes nesesarios. Ésta es la posiciόn de balance.
  • 16. Oclusiόn Monoplana
  • 17. Refinando  Sus  Montajes  de  Dientes   Oclusiόn Monoplana: Colocar la clavija de protrusivo más apropiada, y examine para asegurar que el perno guía incisal está ajustado a cero y en contacto con la tabla guía incisal.
  • 18. Oclusiόn Monoplana Dientes Anteriores: La posiciόn de los dientes maxilares anteriores se estableciό en la cita de prueba de la dentadura en cera. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada.
  • 19. Oclusiόn Monoplana Dientes Anteriores •  Sobremordida  ver9cal    (1-­‐2  mm)*   •  Sobremordida  Horizontal  (1-­‐2  mm)*   * La cantidad de sobremordida va a variar dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, plano oclusal y la estética. Si sé utiliza el concepto de oclusiόn neutrocéntrico ninguna sobremordida vertical debe incorporarse en el montaje de dientes.
  • 20. Refinando  Sus     Montajes  de  Dientes  No-­‐anatόmicos   •  Verificar  que  todas  las  puntas  de  las  cúspides  excepto  los  incisores   laterales  y  algunas  veces  los  caninos,  están  en  contacto  con  el  plano   de  oclusiόn  y  examinar  para  ver  si  el  plano  se  ajusta  a  estos  puntos   de  referencia  anatόmicos.    Hacer  cambios  si  es  necesario.       El  tercio  medio  de  las  almohadillas  retromolares  y  las  puntas  incisales        de  los   centrales  incisores.   •  El  plano  oclusal  debe  quedar  paralelo  al  plano  del  cuerpo  de  la  mandíbula.
  • 21. Refinando  Sus     Montajes  de  Dientes  No-­‐anatόmicos   •  Verificar  que  los  dientes  mandibulares  posteriores   están    centralizados  sobre  la  cresta  del  reborde   alveolar  residual.    Hacer  correcciones  si  son  necesarias.
  • 22. Refinando  Sus     Montajes  de  Dientes    No-­‐anatόmicos     •  Examinar  la  sobremordida  horizontal  de  los  dientes   posteriores.    Hacer  correcciones  moviendo  los  dientes   maxilares  posteriores.
  • 23. Refinando  Sus     Montajes  de  Dientes  No-­‐anatόmicos   •  Verificar  de  nuevo,  que  todos  los  dientes  maxilares  con  la   excepciόn  de  los  incisores  laterales  y  tal  vez  los  caninos,  están   en  el  plano  de  oclusiόn.    Hacer  correcciones  manipulando  los   dientes  maxilares.    Cuando  hayan  completado  este  paso,  enfriar   la  cera  minuciosamente  antes  de  proceder  al  prόximo  paso.
  • 24. Refinando  Sus     Montajes  de  Dientes  No-­‐anatόmicos   Neutrocéntrico •  Restablecer  los  contactos  en   RCF    manipulando  los  dientes   posteriores  mandibulares.     Estén  seguros  que  el  perno  guía   incisal  está  en  contacto  con  la   tabla  guía  incisal  cuando   ustedes  hayan  completado     este  paso.    Mientras  están   realizando  este  paso  estén     ustedes  seguros  de  no  alterar     la  sobremordida  horizontal.   •  Sí  el  concepto  neutrocéntrico   de  oclusiόn  ha  sido  u9lizado   ustedes  han  terminado.    Sí  el   balance  bilateral  con  rampas  es   vuestro  obje9vo,  sigan  al   prόximo  paso.
  • 25. Refinando  Sus     Montajes  de  Dientes  No-­‐anatόmicos     Monoplano con rampas de balance •  Anadan  las  rampas  de   balance  como  se  indican.     En  todas  excursiones   laterales  ustedes  deben   observar  por  lo  menos   tres  puntos  de  contacto   bilateralmente  si  el   balance  bilateral  se  trata   de  conseguir.
  • 26. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano
  • 27. Refinando  Sus     Montajes  de  Dientes   Lingualizados Opuestos a Monoplano • Colocar la clavija cόndilar que más esté indicada, y examinen para asegurarse que el perno guía incisal está ajustado a cero y en contacto con la tabla guía incisal.
  • 28. Lingualizado Opuesto a Monoplano Dientes anteriores La posiciόn de los dientes maxilares anteriores se estableciό en la cita para la prueba de la dentadura con cera. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada.
  • 29. Lingualizado Opuesto a Monoplano Dientes anteriores •  Sobremordida  ver9cal     (1-­‐2  mm)*   •  Sobremordida   horizontal  (1-­‐2  mm)*   * La cantidad de sobremordida varia dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, plano oclusal y la estética. Si el concepto neutrocéntrico de oclusiόn es utilizado ninguna sobremordida vertical debe incorporarse al montaje de dientes.
  • 30. Lingualizado    Opuesto  a  Monoplano   •  Verificar  de  nuevo  que  todos  los  dientes  maxilares,  con  la   excepciόn  de  los  incisores  laterales  y  algunas  veces  los  caninos,   están  en  el  plano  de  oclusiόn.    Hacer  correcciones  manipulando   los  dientes  maxilares.    Cuando  ustedes  hayan  terminado  este   paso,  enfriar  minuciosamente  la  cera  antes  de  proceder  al   siguiente  paso.
  • 31. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano   l Verificar que los dientes posteriores mandibulares están centralizados sobre la cresta del reborde alveolar residual. Hacer correcciones si son necesarias.
  • 32. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplane   l Examinar la sobremordida horizontal de los dientes posteriores. Hacer correcciones moviendo los dientes maxilares posteriores.
  • 33. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano   l Verificar de nuevo que todos los dientes maxilares, con la excepciόn de los incisores laterales y algunas veces los caninos, están en el plano de oclusiόn. Hacer correcciones manipulando los dientes maxilares. Cuando hayan completado este paso , enfriar la cera minuciosamente antes de proceder al siguiente paso.
  • 34. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano   •  Restablecer  los  contactos  en  RCF  manipulando  los  dientes  posteriores   mandibulares.    Estén  seguros  que  el  perno  guía  incisal  está  en  contacto  con  la   tabla  guía  incisal  cuando  ustedes  hayan  completado  este  paso.    Mientras  llevan   a  cabo  este  paso,    estén  seguros  que  no  se  altera  la  sobremordida  horizontal.     •  Sí  el  concepto  neutrocéntrico  ha  sido  u9lizado  ustedes  ya  han  terminado.    Sí  su   obje9vo  ha  sido  un  balance  bilateral  con  rampas  de  balance,  sigan  al  prόximo   paso.
  • 35. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano     Neutrocéntrico Lado de trabajo Lado de Balance Protrusivo •  En  todas  las  excursiones  laterales  todos  los  dientes  posteriores   y  los  incisores  anteriores  man9enen  sus  contactos.
  • 36. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano   Balance bilateral con rampas de balance •  Noten  que  la  2da  molar  maxilar  se  ex9ende  levemente   posterior  a  la  2da  molar  mandibular  de  manera  que  pueda   engranar  con  la  rampa  de  balance  durante  la  excursiόn  lateral.
  • 37. Lingualizado  Opuesto  a  Monoplano   Balance bilateral con rampas de balance •  Las  rampas  de  balance  son  añadidas  como  se  demuestra.    En   todas  las  excursiones  laterales  ustedes  deben  observar  por  lo   menos  tres  puntos  de  contacto  bilateralmente  para  mantener   un  balance  bilateral.
  • 38. Refinando  Sus  Montajes  de  Dientes   Semi-anatόmicos Colocar la clavija de protrusivo más adecuada, y examinar para asegurarse que el perno guía incisal está en cero y en contacto con la tabla guía incisal.
  • 39. Refinando Sus Montajes de Dientes Semi-anatόmicos Dientes anteriores La posiciόn de los dientes anteriores maxilares se estableciό en la cita de prueba de la dentadura en cera.. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada.
  • 40. Refinando Sus Montajes de Dientes Semi-anatόmicos Dientes Anteriores •  Sobremordida  ver9cal     (1-­‐2  mm)*   •  Sobremordida   horizontal  (1-­‐2  mm)*   * La cantidad de sobremordida va a variar dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, plano oclusal y la estética.
  • 41. Refinando  Sus  Montajes  de  Dientes  Semi-­‐ anatόmicos     •  Verificar  que  los  dientes  posteriores  maxilares  están  en  el  plano  oclusal  y   los  dientes  posteriores  mandibulares  están  centralizados  sobre  el  reborde   alveolar  residual  mandibular.  Para  un  balance  bilateral  en  excursiones,  la   can9dad  adecuada  de  la  Curva  de  Wilson  y  la  Curva  de  Spee  9ene  que  ser   incorporada  al  montaje  de  dientes.
  • 42. Refinando  Sus  Montajes  de  Dientes    Semi-­‐ anatόmicos     •  Examinar  la  RCF  en  el  bucal  y  el  lingual.
  • 43. Refinando  Sus  Montajes  de  Dientes  Semi-­‐ anatόmicos     Lado de Balance Protrusivo Lado de Trabajo •  Examinar  para  asegurar    que   han  retenidos  contactos   apropiados  en  el  lado  de   trabajo,  balance  y  en   protrusivo.
  • 44. Refinando Sus Montajes de Dientes Anatόmicos
  • 45. Refinando  Sus  Montajes  de  Dientes     Oclusiόn anatόmica Colocar la clavija de protrusivo más adecuada, y examinar para estar seguros que el perno guía incisal está ajustado a cero y en contacto con la tabla guía incisal.
  • 46. Refinando Sus Montajes de Dientes Anatόmicos Dientes anteriores La posiciόn de los dientes maxilares anteriores se estableciό en la cita para la prueba de la dentadura en cera. A esta etapa los incisores centrales necesitan estar en el plano oclusal. Noten que los dientes maxilares anteriores siguen la curvatura de la arcada maxilar.
  • 47. Refinando Sus Montajes de Dientes Anatόmicos Dientes Anteriores •  Sobremordida  ver9cal      (1-­‐2  mm)*   •  Sobremordida  horizontal      (1-­‐2  mm)*   * La cantidad de sobremordida va a variar dependiendo de la inclinaciόn cόndilar, el plano oclusal y la estética.
  • 48. Refinando  Sus  Montajes  de   Dientes    Anatόmicos   Verificar que los dientes posteriores están en el plano oclusal y los dientes posteriores mandibulares centralizados sobre el reborde alveolar residual mandibular.
  • 49. Refinando  Sus  Montajes  Anatόmicos     l  Examinar la RCF por el bucal y el lingual.
  • 50. Refinando  Sus  Montajes  de  Dientes  Anatόmicos   Lado de trabajo Lado de balance Protrusivo        Examinar  el  montaje  de  dientes  para  asegurar  que   ustedes  han  retenidos  contactos  apropiados  en  el  lado  de   trabajo,  balance  y  protrusivo.